肺癌的个性化治疗

1. 肺癌在中国的发生现状

肺癌是我国30年来发生率增长最快的恶性肿瘤，全国肿瘤登记中心2019 年发布数据显示，2015年我国新发肺癌病例78.7万，居恶性肿瘤首位（其中男性首位，女性第2位），占恶性肿瘤新发病例的20.0%。同期，我国肺癌死亡人数为63.1万，占恶性肿瘤死因的26.9%。地区分布上，我国城市肺癌死亡率均高于农村地区；东、中部城市和农村肺癌死亡率明显高于西部。发病年龄＞40岁人群死亡率快速升高。

数据来源：国家癌症中心2019年全国最新癌症报告

2. 肺癌的治疗手段有哪些？

肺癌的治疗应当采取多学科综合治疗与个体化治疗相结合的原则，即根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向采取多学科综合治疗的模式，有计划、合理地应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段，以期达到最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。

1）外科治疗：解剖性肺切除术是早中期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。对患者进行精准的病理TNM分期，力争分子病理分型，指导术后综合治疗。

2）放疗治疗：肺癌放疗包括根治性放疗、姑息放疗、辅助放疗和预防性放疗等。接受放疗或放化疗的患者，治疗休息期间应当予以充分的监测和支持治疗。治疗过程中应当尽可能避免因不良反应处理不当导致的放疗非计划性中断。

3）药物治疗：肺癌的药物治疗包括化疗、分子靶向治疗以及免疫治疗。化疗应当充分考虑患者病期、体力状况、不良反应、生活质量及患者意愿，避免治疗过度或治疗不足；分子靶向治疗需要明确基因突变状态，依据分子分型指导靶向治疗。免疫治疗是近年来取得进展的一种以免疫检查点抑制剂为代表的治疗方法，它提供了个体化治疗方案新方法，使患者可以获得更为精准有效的治疗，详细介绍见新生抗原疫苗——个体化肿瘤治疗方案

3. 肺癌的个性化治疗中有哪些生物标志物（biomarker）？

1）已成熟应用的基因标志物如下：