脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤,发源于中枢神经系统的神经胶质,是由于胶质细胞病变导致的。我国脑胶质瘤发病率为5~8人/10万人口,5年病死率仅次于胰腺癌和肺癌。近年来,随着生活压力不断增大和电子产品的普及,脑胶质瘤发病呈年轻化趋势。


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确切的发病原因尚不清晰,目前认为以下因素与脑胶质瘤的发病相关:

  • 遗传性疾病:一些罕见的遗传性综合征会增加患脑肿瘤风险,比如神经纤维瘤和结节性硬化症。
  • 病毒感染:多种DNA或RNA病毒均可导致神经系统恶性肿瘤的发生和发展。
  • 饮食:罹患脑胶质瘤的成年人更倾向于食用高亚硝酸盐和低维生素C的饮食。
  • 辐射:来自电子产品如手机、电脑等的电磁辐射会增加罹患脑胶质瘤的几率,尤其是长期使用手机一侧。
  • 生活方式:长期不规律作息会对免疫系统产生影响,增加患脑肿瘤风险。




脑胶质瘤的症状取决于肿瘤在大脑中的位置、大小和生长速度,如肿瘤栓塞或肿瘤内出血可导致类似脑卒中的症状等。一般常见症状有:

  • 精神疲惫,困倦;

  • 严重头痛,可能伴有恶心及呕吐;
  • 一侧身体无力(轻微偏瘫感);
  • 癫痫;
  • 思维、情感、认知或性格变化;
  • 视物模糊或吐字不清;
  • 动作难以控制(共济失调);
  • 头晕目眩。

上述症状无特异性,容易与其它不适症相混淆,尤其是长期生活不规律、过度疲劳、睡眠不足者,发现此类症状时往往以为休息一下就好,其实应提高警惕、及时就医。




  • 计算机化断层扫描(CT scan
  • 核磁共振(MRI
  • 单光子发射计算机化断层显像(SPECT scan
  • 正电子发射断层显像(PET scan
  • 血管造影片(Angiogram

一般来讲,若患者的影像学测试显示有脑肿瘤的存在,医生会对患者进行脑活检进行病理学诊断加以明确。




  • 手术治疗:脑胶质瘤手术治疗原则是最大范围安全切除。
  • 放射治疗:明确肿瘤病理后常规分次、择机进行。立体定向放疗(SRT)不适用于脑胶质瘤的初治。
  • 药物治疗:对于高级别脑胶质瘤,由于其生长及复发迅速,进行积极有效的个体化化疗会更有价值。包括化学药物治疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗等。
  • 电场疗法:通过抑制肿瘤细胞有丝分裂发挥抗肿瘤作用,推荐用于新发GBM(1级证据)和复发高级别脑胶质瘤的治疗(2级证据)。

另外,脑胶质瘤患者术后大多存在不同程度的功能和社会心理方面的障碍,日常活动和社会参与度受到限制,生活质量降低。适当的康复治疗能使大多数患者获得明显的功能进步。





参考文献:
1. Novel management of glioma by molecular therapies, a review article . Amin A, Fatemeh J. Eur J Transl Myol. 2019 Aug 2; 29(3): 8209.
2. Mobile phone use and glioma risk: A systematic review and meta-analysis . 2017 May 4 .  doi : 10.1371 / journal . pone . 0175136
3. 脑胶质瘤个体化治疗和分子诊断的研究进展。周泉,李艳,童永清,职业与健康2016年2月第32卷第3期。
4. 脑胶质瘤诊疗规范(2018年版)
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) . Central Nervous System Cancers . Version 2.2019 — September 16, 2019 .



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