每年世界上新增的胃癌病例有超过半数来自东亚地区，其中以中国、日本和韩国尤为严重。


01 胃癌的发病现状


胃癌是一种常见的恶性肿瘤，因其预后较差而严重威胁着人类的健康。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%。尽管我国胃癌发病率持续降低，但其在恶性肿瘤发病率中仍高居第二位，死亡率居第三位。我国早期胃癌诊出率占比很低，仅约20%，80%以上的患者被确诊时已是中晚期，总体5年生存率不足50%。
胃癌的早期症状包括胃灼热、上腹疼痛、恶心及食欲不振，症状与消化性溃疡类似，是导致延误就医与高死亡率的原因。大多数患者都是在癌细胞从胃扩散到肝脏（liver）、淋巴结（lymph nodes）或其它器官后才得到确诊，只有在扩散后，患者才有体征。



02 胃癌常见的风险因素包括

 

  • 幽门螺杆菌感染
  • 吸烟
  • 高盐饮食
  • 霉变、烟熏、油炸食物
  • 对遗传性胃癌综合征的易感性
  • 长期饮食、作息不规律



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03 胃癌的早期信号

 

  • 上腹部疼痛（83.3％）；
  • 食欲减退（39.5％）；
  • 胃部闷胀（37.8％）；
  • 呕酸（37.5％）；
  • 上腹不适（36％）；
  • 消瘦（35.8％）。

胃癌的早期症状和普通胃病没有什么差别，但如果不加重视，就会延误发现和治疗。所以一旦出现上述不适，要及时胃镜检查。


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04 警惕这些病情恶变的征兆


  • 超过四十岁的患有胃溃疡的人，在短期内出现了食欲骤减、厌食肉类食物、呕吐隔宿食物或者暗红色的食物、营养不良、贫血、疲劳倦怠、全身乏力、明显消瘦（比如一个月消瘦8-10斤）、面色萎黄、精神萎靡等症状。
  • 有胃溃疡的人在心窝部位可以摸到有包块、质硬、表面粗糙不光滑。包块会迅速地增大，在按压的时候会感觉到疼痛。包块越来越大的时候，呕吐的症状也会跟着不断的加重。
  • 胃溃疡患者规律性疼痛变为持续性疼痛或者无规律疼痛；进食后疼痛有所减轻或加剧；吃抗溃疡药无法缓解。
  • 食后饱胀感，食欲减退，缺乏饥饿感，常常伴有反复嗳气、腹胀、反酸等，对原来喜欢的食物也逐渐失去兴趣。
  • 有溃疡的人排出了黑便却没有办法去解释什么原因，或者大便持续有潜血阳性。
  • 吃以前治疗胃病的药物突然无效。


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05 胃癌的早期筛查


早期胃癌治疗后，5年存活率可达90%，然而目前我国早期胃癌的诊治率不足20%，远低于日本（70%）和韩国（50%），亟需在自然人群中推行早期胃癌筛查措施和高危人群进行内镜精查策略。

胃癌筛查的目标人群包括：

  • 年龄≧40岁
  • 胃癌高发地区人群
  • 幽门螺杆菌感染者
  • 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病
  • 胃癌患者一级亲属
  • 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）


早期胃癌推荐筛查流程 图片来源：最新专家共识：中国早期胃癌筛查流程（2017，上海）


06 我们可以为您提供的检测服务



参考文献

1. The Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) : clinical guidelines for the diagnosis and treatment of gastric cancer , Wang et al. , Cancer Commun , (2019) 39:10 .

2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Gastric Cancer , Version 2.2019 - June 03, 2019 .

3. 最新专家共识：中国早期胃癌筛查流程（2017，上海），中华健康管理学杂志，2018年2月第12卷第1期

4. 胃癌诊疗规范（2018年版）

5. 2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析，中国肿瘤，2018年第27卷第1期

6. PD-1/PD-L1在胃癌组织中的表达及其临床意义，中国肿瘤生物治疗杂志，2018年2月第25卷第2期

7. 胃癌HER2检测指南（2016版），中华病理学杂志，2016年8月第45卷第8期


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